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FICHE Dilatation-torsion de l'estomac chez le chien
Fiche infos santé

La dilatation-torsion de l'estomac chez le chien

Qu’est-ce que la dilatation-torsion de l’estomac chez le chien?

Le syndrome de dilatation torsion de l’estomac (SDTE) est une affection qui débute avec la distension de l’estomac par des aliments, des liquides comme l’eau de boisson, ou par de l’air en raison d’une respiration haletante. L’estomac alors dilaté peut ensuite tourner sur lui-même (en général dans le sens des aiguilles d’une montre). Les voies d’entrée et de sortie de l’estomac sont occlues et bloquées et les aliments, liquides et air ne peuvent ressortir.
Des efforts de vomissement non productifs s’ensuivent.
En raison de la distension et de la torsion de l’estomac, l’apport sanguin peut être bloqué et une partie ou l’intégralité de la paroi de l’estomac peut nécroser. Le risque de nécrose de l’estomac est d’autant plus grand que le délai avant la prise en charge est long.
Une autre conséquence est l’occlusion de la veine cave qui ramène le sang de tout l’arrière du corps et entraîne un état de choc de l’animal.
Quels sont les signes d’appel de la dilatation-torsion d’estomac chez le chien?

De nombreuses races de grands et très grands chiens sont prédisposées à cette affection: Berger Allemand, Boxer, Dogue Allemand, Labrador retriever, Saint Bernard, Setter Irlandais…
A titre d’exemple, plus de 30 % des Dogues Allemands présentent un épisode de dilatation-torsion d’estomac au cours de leur vie. Mâles comme femelles sont touchés de façon égale. Les signes cliniques sont des signes d’agitation et d’anxiété de l’animal, des efforts de vomissements, une distension abdominale, une fréquence cardiaque très élevée et un pouls très faible. Les animaux en SDTE sont généralement très faibles et nécessitent un traitement agressif immédiat.
Quel est le traitement pour la dilatation-torsion d’estomac chez le chien?

Le traitement des animaux en SDTE nécessite une prise en charge en urgence. Des voies veineuses sont mises en place, des perfusions et médicaments sont administrés afin d’essayer de contrer l’état de choc. Des procédures de décompression de l’estomac sont mises en œuvre en parallèle et dans l’urgence. Un anesthésique est administré et un tube et passé dans l’estomac via l’œsophage afin de vider l’estomac au maximum et de le rincer. Quand son état le permet, l’animal est opéré rapidement.
Sinon l’opération est réalisée quelques heures après réanimation médicale en soins intensifs. Lors de la chirurgie l’estomac est repositionné et est ancré sur le coté droit de l’abdomen pour éviter toute récidive (gastropexie). Lorsque trop d’estomac est touché, le pronostic devient désespéré et l’euthanasie de l’animal est recommandée.
Parfois la rate est également tordue et des caillots sanguins se sont développés dans ses vaisseaux. L’ablation de la rate (splénectomie) est alors nécessaire. Les chiens peuvent vivre normalement sans rate.
L’animal peut aussi présenter des troubles du rythme cardiaque. Ils sont présents dans environ 40%. Ces troubles peuvent être mortels et nécessitent un traitement particulier.

Quels sont les risques et les complications possibles?

Grâce à l’utilisation de protocoles anesthésiques modernes sécuritaires et d’appareils de monitorage (ECG, oxymétrie pulsée, suivie de la pression sanguine…), le risque est minimisé, mais comme lors de toute chirurgie, des complications peuvent survenir.
Les arythmies cardiaques sont en revanche des complications courantes et peuvent survenir jusqu’à plusieurs jours après l’opération, et peuvent devenir mortelles lorsque leurs fréquences devient trop importantes.
Des récidives de dilatation de l’estomac peuvent survenir malgré la gastropexie, peu fréquentes, elles sont dues à un défaut fonctionnel du muscle de l’estomac. Des médicaments peuvent être administrés. L’aspect clinique est similaire au syndrome de dilatation-torsion de l’estomac, mais l’estomac ne se tord pas, rendant l’affection moins grave.

Le pronostic

Lors de prise en charge rapide et associant tous les soins intensifs nécessaires, 90% des chiens traités et opérés survivent. Si au moment de l’intervention une portion de l’estomac est nécrosée, les chances de survie diminuent et sont environ de 50%.


Comment se déroule la chirurgie préventive (gastropexie) de la dilatation-torsion d’estomac chez le chien?

Une chirurgie préventive peut être réalisée afin de minimiser les risques de dilatation-torsion d’estomac chez les races à risque. Les Dogue Allemands sont les plus à risque et une étude montre que plus de 30% d’entre eux dilatent au moins une fois durant leur vie.
Cette chirurgie peut être réalisée par laparoscopie par deux petites incisions avec l’aide d’une caméra. La chirurgie peut être faite dès l’âge de 6 mois et peut être associée à une stérilisation (sous laparoscopie également chez la chienne). Elle présente peu de risques, le temps anesthésique et l’hospitalisation sont plus courts, et le coût moindre que lors de syndrome de dilatation-torsion de l’estomac.

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