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Chirurgie vidéo assistée

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Qu’est-ce que la laparoscopie?

La laparoscopie aussi communément appelée coelioscopie, chirurgie abdominale     non-invasive, ou endochirurgie, est un procédé de chirurgie abdominale par l’insertion d’une petite caméra (appelée optique ou endoscope) au travers de minuscules incisions. Cette technique mini-invasive permet avantageusement de remplacer la chirurgie abdominale classique (appelée laparotomie) sur de nombreux gestes, tant diagnostiques que thérapeutiques.

 
 Comment se réalise une laparoscopie?                                                                                               

La laparoscopie consiste à accéder à la cavité abdominale sans ouvrir la paroi abdominale.
Elle se réalise en plusieurs étapes:
 

  1. Une «optique» (reliée à une caméra) est introduite dans la cavité abdominale à travers une petite incision peau.
2. Du gaz carbonique (CO2) est ensuite introduit dans la cavité abdominale. Ce gaz va soulever la paroi abdominale, créant ainsi un espace entre la paroi et les organes où le chirurgien peut regarder et introduire ses instruments pour opérer.                            

3. Enfin, des «trocarts» ( sortes de grosses aiguilles de 5 à 10 mm) sont introduits à travers la paroi ainsi soulevée, par lesquels le chirurgien va passer des instruments de 5 à 10 mm de diamètre pour opérer ( pinces, ciseaux, instruments de coagulation et de suture,…).     
A la différence d’une chirurgie classique, tous les gestes se font à distance des organes: le télescope remplace alors notre œil et les instruments les mains!
Même si cette technique mini-invasive exige une formation spécifique et une certaine expérience, il y a de nombreux avantages pour le chirurgien et les animaux.
Quels sont les avantages de la laparoscopie en chirurgie vétérinaire?

La laparoscopie présente de nombreux avantages:

  • diminution de «l’agression» chirurgicale sur le corps du patient, d’où un meilleur confort et une moindre douleur en post-opératoire;
  • diminution du risque de complications au niveau des cicatrices. Il n’y a que 1 ou 2 points de peau et le port de la collerette (carcan) n’est pas obligatoire;
  • une meilleure visualisation des structures internes;
  • diminution des saignements et des risques de complication;
  • diminution du risque infectieux;
  • et enfin: intérêt esthétique, puisque les cicatrices sont de très petite taille.

Toutes les chirurgies abdominales peuvent elles être réalisées par laparoscopie?


Même si de nombreuses techniques sont réalisables aujourd’hui sous laparoscopie dans le milieu vétérinaire, toutes les chirurgies ne peuvent pas être réalisées sous cœlioscopie. Cela dépend de la nature du problème de votre animal, de son état de santé, de sa taille et de l’expérience du chirurgien dans son domaine. Un tableau permet de lister les techniques envisageables.
Liste des techniques réalisables par laparoscopie:


Foie
: Biopsie
, ponction de la vésicule biliaire
, chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Appareil digestif
: Fixation prévention de l’estomac chez les chiens sujets à la torsion d’estomac (gastropexie)
, biopsie de l’intestin
, pose de sonde de nutrition
, fixation du côlon (colopexie) lors de hernie périnéale ou prolapsus rectal.

Le Pancréas
: Biopsie
, exérèse de masse ou drainage d’abcès pancréatique.

Surrénale: 
Biopsie
.

Appareil urinaire 
    
Reins: 
 Biopsie, ablation des calculs rénaux
.        
Vessie:
 Biopsie, fixation de la vessie (cystopexie)
, ablation des polypes , ablation des calculs.

Appareil reproducteur

Prostate:
 Biopsie
, traitement des kystes paraprostatiques
.          
Testicules: 
 Ablation des testicules ectopiques.
 
Ovaires: Stérilisation de convenance (ovariectomie ou ovariohystérectomie).  

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